1.情報入力
2.入力内容確認
3.送信完了
みかんのみっちゃん農園

※100文字以内で入力してください。

※100文字以内で入力してください。

　 　 　
年 月 日

※イベント保険加入に必要であるため、入力をお願いします。

本プログラムは和歌山県への移住を促す目的で運営されているため、
既に和歌山県にお住まいの方はご参加いただくことができません。
〒 ※半角数字で入力してください。
※ハイフン（-）は使わずに入力してください。
半角数字、ハイフン（-）なし
▼ 確認のため再入力

※半角200文字以内で入力してください。

※本日から1週間先以降の日程をご記入ください。
※100文字以内で入力してください。

※1000文字以内で入力してください。

※参加目的や背景を記入いただくと、体験先も安心します。
　また、営利目的での参加はお断りしています。

お預かりする個人情報は、事務手続きのため、主催者、事務局で共有させていただきます。下記の事項をお読みになり、ご同意をいただいた上で個人情報の送信をお願いいたします。

しごと暮らし体験申し込み　個人情報取り扱いについて

いただいた個人情報は、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号。以下「法律」という。）に基づき、和歌山県（以下「県」という。）、県しごと暮らし体験事業受託施行者及び県が運営を委託するわかやま移住定住支援センター（同センター東京窓口及び大阪窓口の設置先である認定NPO法人ふるさと回帰支援センターを含む。）において適切に取り扱います。また、ご本人の同意がある場合及び法律で定めのある場合を除き、以下の個人情報の収集目的を超えた利用及び第三者への提供はいたしません。

【個人情報の収集目的】
（１）相談者からの相談に対応するため
（２）相談者に県及び県内市町村の移住定住に関する情報提供のため
（３）相談者へのアンケート実施のため
（４）県の今後の移住定住施策の向上に資するよう上記（１）から（３）に係る統計処理実施のため